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【新南瀛記者黃鐘毅報導】日前一名55歲中年婦女,因長期腹脹消化不良前來門診求診,經大腸鏡檢查後發現有腫瘤且腸道幾近阻塞,切片後證實是大腸惡性腫瘤,與病人討論後進行微創單孔手術,為利於取出腫瘤,手術的傷口和腫瘤一樣大,僅一處約長度四公分的傷口,術後病人恢復迅速,進食穩定後順利出院。此手術方式及治療經驗,都是幫助病人減輕疼痛並加速術後恢復的方法。

    柳營奇美醫院一般及消化系外科陳憲霖醫師表示,現今醫療的發展,除了藥物演進與照護品質進步外,手術技術層面更新也占了相當大的比例,近三十年來,腹部手術開始演化成傷口更小的微創手術。何謂微創手術?過去一般傳統的腹部手術,通常傷口大又長,而微創手術只需要少數幾個小傷口就可完成,取代了過去傳統手術長達一二十公分的傷口。

    微創手術在器械的進步下,近年已開始發展更高技術的進階微創手術~微創單孔手術以及經自然孔道微創手術(無疤微創)。想像未來我們有奈米機器人幫助手術,只要從嘴巴吞下去,它們就可以在體內把該清除的組織檢體去除,創造出一個真正沒有傷口的腹部微創手術,進而消除術後傷口的疼痛,可惜目前奈米機器人仍屬研究階段。

    現行的微創單孔手術已將傷口極致化,使腹部只有一個小傷口(通常是在肚臍),可減輕病人術後的創傷及疼痛感,甚至在傷口痊癒後有美觀的效果。如此一來,除可加快術後的恢復,減少傷口感染,還可減少住院天數,降低醫療費用成本等。另經自然孔道微創手術,顧名思義是指手術方式藉由使用特殊器械架在自然孔道上(如口腔、陰道、肛門等)來執行,手術後的檢體是由人體的自然孔道取出,最後達到身體完全無疤的微創手術。

    陳憲霖醫師表示,要執行這些微創單孔或是經自然孔道微創手術最大的挑戰,在於手術器械需平行且可能呈現交叉狀態下完成,這需要接受有關特殊訓練,且有熟練經驗的外科醫師才能勝任,使這類的手術達到有效率的執行。

    微創單孔手術目前已被應用在多個領域,包括:闌尾切除術、膽囊切除術、胃腸切除術、大腸直腸腫瘤切除術等。其實只要是腹部手術,皆可用此方式執行手術。而經自然孔道微創手術,目前本院已有執行直腸腫瘤切除的多例經驗,對於年紀大、疾病多、擔心傷口太大及術後疼痛的患者,皆有幫助患者減輕手術壓力的效果。進階微創手術與傳統微創手術的品質相當,不會增加併發症的產生,又可以達到傷口更少、更小、更美觀的效果,住院天數也降低,減少醫療資源的支出,最重要的是能幫助病人盡快回到日常生活和工作。

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