【新南瀛記者黃鐘毅報導】依據衛生福利部疾病管制署宣布105年1月起,卡介苗疫苗注射時程由原本的出生24小時內延後至5-8個月施打,接種卡介苗主要是避免幼童因感染結核菌發生嚴重結核病(例如:結核性腦膜炎等),因此卡介苗接種是國際上多數國家採行的結核病防治策略。

卡介苗是牛分枝桿菌所製成的活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。

卡介苗接種後1-2週,注射部位會呈現一個小紅結節;約4-6週,變成膿瘍或潰爛,不必擦藥或包紮,需保持清潔及乾燥,如有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨,避免擠壓;約2-3個月,自動癒合結痂,留下一個淡紅色小疤痕,經過一段時間後會變成膚色。

疾管署表示,有少部分嬰幼兒在接種3個月後膿瘍及紅腫沒有消退跡象或持續擴大,無法自動癒合,此結痂情形可能與個人體質有關,約出現在接種後3至5個月幼兒,因此專家建議嬰幼兒接種卡介苗3個月後,若有下列情形,醫師可採取以下措施:

一、 若膿瘍及紅腫未再擴大,可持續觀察待自動排膿癒合,每1至2個月回診1次。

二、 再觀察1至3個月後,膿瘍及紅腫未有消退跡象或持續變大,可考慮依病灶情形採用針頭抽吸(needle aspiration)排膿;不宜採用手術切除。

三、 若傷口持續有滲出液,可考慮使用口服或局部抗結核藥物,宜轉診兒童感染科。

四、 不宜使用外用類固醇藥膏。

本市目前至今(106.3.29)接獲卡介苗預防接種受害救濟事件。但在105年有5件,其中接種部位膿瘍超過3個月未消退有2件,該幼童皆已轉診至小兒專科門診接受治療。衛生局陳怡局長建議家長可以幫幼兒穿著有袖衣服,以避免幼兒抓傷接種部位,切勿自行擦藥包紮,引發不必要的感染。

成大醫院小兒感染科沈靜芬醫師表示,卡介苗延後接種至5-8個月,幼童接種部位產生局部發炎反應人數確實有增加情形,但多為膿痂疹與接種部位感染,顯示局部發炎反應的幼童人數增加,但發生嚴重骨髓炎比例減少,故卡介苗的延後接種是需要在局部發炎或骨髓炎間,兩權相害取其輕的。若家長有任何卡介苗相關問題,可撥打專線06-2679751分機355洽詢。

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