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【新南瀛記者黃鐘毅報導】日前一名郭小姐,長久以來月經量都非常多,不但導致貧血,讓她經常感覺疲倦,更嚴重影響了日常生活。到婦產科門診檢查後,發現除了子宮有好幾顆肌瘤外,左側卵巢也有一顆約六公分的水瘤。由於離更年期還有一段時間,在與醫師討論後決定開刀治療。她選擇了腹部無傷口的自然孔腹腔鏡手術,術後三小時即可下床、喝水,隔天早上開心的吃完早餐後就順利出院。經過三個月門診追蹤與鐵劑治療後,血紅素也從原先的9mg/dl上升至正常的13mg/dl,人變得更健康有活力。

    柳營奇美醫院婦產科魏君卉醫師表示,腹腔鏡手術在台灣發展已經數十年,手術方式從傳統的四孔、三孔腹腔鏡,逐步減少至雙孔、單孔、自然孔腹腔鏡。其中自然孔腹腔鏡手術和其他腹腔鏡手術最大的不同點,就是腹部無可見傷口。其方式是使用女性的陰道當成自然的手術通道,將唯一的手術傷口藏在陰道深處。因為腹部無可見傷口,手術後僅有輕微痛感,有些病人術後幾小時就能下床走動。

    根據臨床經驗,利用自然孔腹腔鏡進行全子宮切除、卵巢腫瘤切除手術,大部分的病人都能在手術隔天或第二天順利出院,幫助病人快速回到正常生活或職場崗位。因此,自然孔腹腔鏡目前已可以處理大部分的婦科良性疾病,無論是子宮或是卵巢腫瘤,經醫師評估後,都可以考慮利用此手術治療,讓女性肚皮上的疤越來越少,不但疼痛更輕微,傷口也更加美觀。

    魏醫師表示,自然孔腹腔鏡手術並非只是追求低疼痛和美觀,對於曾接受上腹部手術與肚臍有疝氣的病人,自然孔腹腔鏡更是較安全的手術方式。例如去年有一名女士曾經因膽囊炎而切除膽囊,又因腸子潰瘍合併腹膜炎動過傳統手術。當她因為子宮肌瘤合併經血過多,需要切除子宮時,選擇從陰道進行自然孔腹腔鏡手術,能大幅降低手術風險。另有位高齡86歲的老奶奶有肚臍疝氣,因為巨大的卵巢腫瘤壓迫膀胱,導致解尿產生困難。也是利用自然孔腹腔鏡手術治療,順利解決了她的問題。

    從多數臨床案例經驗,自然孔腹腔鏡手術優點多,但仍有「骨盆沾黏」、「處女膜受損」、「自費衛材」等三點限制。由於自然孔腹腔鏡手術操作視野較受限,若骨盆有嚴重沾黏的病人,建議可選擇單孔、雙孔腹腔鏡手術,會更安全有保障。其次,因為手術經過陰道,處女膜難免會受損,無性經驗者需和醫師討論後,再決定是否選擇自然孔手術。至於是否有自然產經驗或子宮脫垂,則不一定會影響手術。最後,自然孔腹腔鏡手術需使用特製的自費手術衛材,這些衛材除了能在手術中保護陰道,更能有效降低出血、縮短手術時間。而商業保險亦可以在術後申請給付。

    魏君卉醫師表示,現代女性生活忙碌常須身兼數職,往往會擔心因手術而影響工作和家庭。自然孔腹腔鏡手術具備腹部無傷口、疼痛少、恢復快等三大優點,兼顧了美觀且能有效縮短住院天數,提供了現代婦科疾病手術新選擇。

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