【新南瀛記者黃鐘毅報導】日前有一名四十多歲的健康女性至柳營奇美醫院泌尿科就診，她有點不好意思地敘述自己的症狀。「我常跑廁所，幾乎每小時都要解一次小便，晚上也是，量很少但就是想尿。鄰居說這種問題可能是攝護腺肥大，但我是女生啊，哪有攝護腺。不然就跟我說是膀胱無力，叫我去吃膀胱丸，但我才四十五歲，膀胱怎會這麼快就老化了，所以想說來給你看一下，是有什麼問題？」
進一步追問有沒有其他症狀，只見她說得更加害羞了。「有啦，有你提到的那種突然很想要尿尿的感覺，擋都擋不住，不趕快去廁所都不行，甚至路上就滴幾滴出來，很麻煩的！我都不敢出門去玩，不然遊覽車一開，沒多久就又想尿，然後褲子又濕濕的，甚至一整天下來還有臭味道，怕被聞到所以都不敢跟朋友靠近講話。」
柳營奇美醫院泌尿外科謝昆霖醫師表示，這位病人就是典型有膀胱過動症的症狀：頻尿、夜尿以及”急尿感”，也就是突然會有想尿尿的強烈感覺，嚴重者就會忍不住尿在褲子上，產生所謂的”急尿性尿失禁”。這個問題說大不大，因為它不會立即造成器官惡化，但對生活品質的影響卻十分顯著，三不五時就要跑廁所而擾亂工作或生活，甚至降低外出意願而開始變成宅男宅女，嚴重者還會不時尿失禁，身上總是一股淡淡的尿味而讓人避而遠之。
民眾若有上述這類困擾的症狀，可先做一個國際通用的簡單問卷（Overactive Bladder Symptom Score, OABSS）來自我評估，亦即如果每周至少發生一次急尿感，且問卷分數大於三分，則建議盡早至泌尿科門診，由醫師進一步檢查來加以確定。如果確定是膀胱過動症，那該如何是好呢？其實也不用太擔心，目前的治療方式包括各種排尿行為治療以及藥物治療，大約七到八成的病人都可以改善，但對於服藥後依舊嚴重尿失禁的病人，近年來已有新的治療方式，即膀胱內肉毒桿菌注射。
謝醫師指出，一般人對肉毒桿菌的認知都是運用在美容醫學方面，且多施打在臉部。而膀胱過動症的病人因為膀胱神經及肌肉過度敏感容易收縮，常無法控制地就把尿液逼出膀胱而造成尿失禁，因此利用肉毒桿菌抑制肌肉收縮的原理，透過膀胱鏡以長針把肉毒桿菌打入逼尿肌，降低其不自主收縮的頻率及強度，進而減少尿失禁的發生。
對於膀胱過動症伴隨有尿失禁的患者，經過膀胱鏡肉毒桿菌注射，不管國內外的研究皆發現成效良好，但國內因健保一開始未給付，一次數千元的療程讓許多患者卻步。然而從去年九月開始，健康保險署針對服用藥物無效且尿失禁嚴重的病人，經專案審查符合條件通過後便可以健保給付，對於此類病人是項重大福音。此種治療一次注射大概可以維持6到9個月，也因此健保限定每年最多注射兩次。
謝昆霖醫師提醒，這種治療方式也有需要注意的地方，其中有少數病人會因膀胱肌肉放鬆而尿不出來，而需要做自行導尿，或者因餘尿過多而發生尿路感染。但是只要跟醫生配合，往往不是太大的障礙。因此，如果有排尿方面障礙，甚至嚴重到尿失禁的病人，不要羞於就醫，讓泌尿科醫師幫忙重拾那份乾爽。
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