【新南瀛記者黃鐘毅報導】今年六月份台南有一位蔡先生因為手部扭傷,服用友人介紹來路不明的中藥粉後,出現嚴重的過敏反應,造成雙眼腫漲到睜不開,猶如變身為「鹹蛋超人」。這位蔡先生表示,自幼便對西藥過敏,嚴重時甚至會導致休克,因此不敢輕易使用西藥,沒想到吃完中藥沒多久,整個眼睛就腫成這樣誇張,一直都消不下去,最後還是只能乖乖去醫院。
柳營奇美醫院中醫部賴郁凱部長表示,藥物對身體產生療效以外的效果,尤其是不可預期或不希望發生的,甚至是對身體造成危害的,都可稱為藥物不良反應(Adverse drug reaction, ADR)。而造成藥物不良反應的原因很多,可能是個人體質特殊造成過敏、藥物交互作用、藥物劑量使用不當、用藥時間過長等。其症狀嚴重度會因狀況而異,可能是輕微的過敏或噁心嘔吐,不需額外治療,停藥後即可緩解,但嚴重者也可能造成住院、延長治療時間、甚至有致命的危險,絕不可輕忽。
因此,當民眾因藥物過敏變身成「鹹蛋超人」時,請立即監測生命徵象︰血壓、心跳頻率、呼吸次數及體溫,若上述情況穩定者請掛門診,生命徵象不穩定者請趕快掛急診。就醫時,務必記得攜帶所服用的藥物,以利醫師依照藥物過敏反應的症狀及嚴重程度給予相關治療,並將造成過敏的藥物標註於「過敏史」中,避免一再「鹹蛋超人變身」,導致發生嚴重的過敏反應「過敏性休克」。
藥劑部王于文藥師表示,為了提升全民用藥安全,衛生福利部食品藥物管理署設立「藥物不良反應通報系統」,包含藥品及醫療器材之不良反應的通報作業,通報的案例資料經評估確認後會建檔保存,建立用藥安全資料庫。若經評估確認為嚴重藥物不良反應者(如導致嚴重疾病、殘障、死亡),也可提出藥害救濟的申請。但目前藥害救濟僅適用於「西藥製劑」,其餘包括試驗用藥、中藥及醫療器材暫不適用該法。
王藥師說,藥物不良反應通報系統也適用於中藥。當本院醫師遇到「鹹蛋超人」來看診,會按下醫囑系統的「藥物不良反應」通報鍵,簡單填寫相關資料後,藥師會依據病人的服藥劑量、用藥時間、不良反應發生時間、症狀嚴重度等進行初步評估。在因果關係明確後,會協助寫入「鹹蛋超人」的健保卡「過敏史欄位」,使醫師開立處方前就能了解病人對藥物所產生的不適,避免「鹹蛋超人」一再變身。若因中藥所引起之嚴重藥物不良反應發生,藥師會將案件上傳衛福部「中藥不良反應通報」系統,共同建立全國性資料庫,協助日後類似事件處理的參考。
賴郁凱部長表示,就這案例來說,由於這位蔡先生在手扭傷後,服用來路不明的中藥粉而出現過敏反應,因此無法判斷出誘發過敏的藥物為何,也無法完成註記與通報的流程。建議蔡先生可以先諮詢社區藥局的藥師,並依照藥師的指示下處理,若症狀仍未緩解,再至醫療院所就醫,並主動告知過敏史。總之,服藥期間若有產生任何不適,應先停藥,並盡速請教醫師或藥師,如此,便可以得到妥善的醫療照護。
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