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  【新南瀛記者黃鐘毅報導】經常有人問家中有人出現疑似精神病症狀但拒絕就醫該怎麼辦?很常聽到的建議是「半哄半騙跟個案說要到醫院做健康檢查」或是「找119強制送醫」,其實前者即使僥倖成功也容易讓個案就診時覺得受騙而態度很不配合,後者在個案沒有明顯的傷害自己或傷害別人風險時,是不符合法律規定而無法被強制送醫的,這也導致許多個案在剛發病時因為症狀較輕微或風險較低而錯過治療的關鍵時間。

  舉最常被提到的思覺失調症為例,以台灣人口1%計算,台灣社會中約有23萬人患有思覺失調症,而持有重大傷病卡的思覺失調症個案約10萬人左右,意即曾經有規則就醫的個案只有大約一半,長期規則就醫服藥的個案就更少了。長期未服藥的思覺失調症個案即使沒有自傷傷人行為,也往往有持續的精神病症狀(譬如幻聽、妄想)和自我照顧功能的減退,如果當個案功能過於退化導致家屬照顧困難或是出現自傷/傷人行為時才開始治療,這時治療效果通常不佳且個案將來不易獨立生活,有些個案在父母過世後手足不願協助,甚至佔用個案的財產或補助,導致個案最後變成遊民或是被長期留置在醫院或長照機構,除了社會安全議題,也造成健保和社會福利的龐大負擔。除了思覺失調症外,躁鬱症、重度憂鬱症、失智症、酒藥癮、以及多種發展障礙大多也是越早治療就預後越好,而台灣目前對精神疾患個案及家屬的社會支持資源不足,如何早期治療維持個案獨立生活就更顯重要。

  嘉南療養院李柏鋒醫師表示政府自110年根據「強化社會安全網第二期計畫」推出一系列計畫,目前各衛生局可受理經篩檢轉介之疑似精神病個案,並由精神醫療機構之精神衛生護理人員偕同社工到場訪視或協助安排居家治療,針對服藥意願低的個案,健保署則大力推廣抗精神病藥物長效針劑在思覺失調症個案的使用,該類針劑施打後依不同藥物可維持兩周到三個月的效果,並且副作用較口服藥物輕微,極適合在社區居住但服藥不規則的個案,而緊急送醫後但未住院或高風險個案出院後亦可安排居家訪視,預防個案病情不穩定導致出現自傷傷人的行為。

   嘉南療養院深耕大台南精神醫療多年,從早期的精神療養院轉型為今日的精神專科醫院,長期為南區緊急醫療網的後送醫院,目前正協助推動上述社會安全網相關的多項計劃,院內也提供門急診、住院、居家治療、關懷訪視等服務,並有成癮、高年、及兒心等精神次專科醫師專責服務個案,目前疑似個案仍須經衛生局轉介才能安排居家訪視,但如果您身邊有未就醫的疑似精神疾患個案願意自行就診,嘉南療養院是初次評估以及後續社區追蹤治療的最好選擇。

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